El síndrome de Ekbom: ¡tengo insectos por todo el cuerpo!
¿En qué consiste el Síndrome de Ekbom?
Como definen Munoz y Bayona (2015) en su artículo «Síndrome de Ekbom: a propósito de un caso» este síndrome, también llamado delirio de parasitosis, «es un subtipo infrecuente de trastorno delirante en el cual la persona mantiene la firme convicción, a pesar de la evidencia de lo contrario, que está infectada por organismos vivientes como parásitos, bacterias, virus, insectos y gusanos».
Los autores añaden que este síndrome «se acompaña por lo general de alucinaciones táctiles y/o visuales y el deterioro en el funcionamiento de quien las padece puede llegar a ser muy marcado». De esta forma, el paciente hará todo lo posible para desprenderse de los supuestos insectos y parásitos pudiendo llegar a autolesiones graves.
DSM-V: Trastorno delirante
Según el DSM-V, los trastornos delirantes cumplen cinco requisitos:
- Presencia de uno (o más) delirios de un mes o más de duración.
- Nunca se han reunido síntomas del criterio anterior para la esquizofrenia.
- El funcionamiento del sujeto no está muy dañado y su comportamiento no es muy extraño o extravagante.
- Si se han producido episodios maníacos o depresivos mayores, han sido breves en relación con la duración de los períodos delirantes.
- El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia o a otra afección médica y no se explica mejor por otro trastorno mental, como el trastorno dismórfico corporal o el trastorno obsesivo compulsivo.
Se debe especificar si existe algún subtipo. En este caso se trata de tipo somático, que se aplica cuando el tema central del delirio implica funciones o sensaciones corporales.
«Al intentar matar a este supuesto parásito pueden llegar a la aplicación tópica de medicamentos, enemas o ingestión de diversas sustancias (insecticidas, detergentes, solventes, gasolina, remedios caseros). -Karla Moreno-
Cabe destacar que en este caso, aunque el síndrome se trate de un trastorno delirante, no acaba de cumplir del todo el criterio número tres. Esto es, el paciente sí puede ver su vida alterada de forma notable por la conducta que lleva a cabo. Algunos autores afirman que puede llegar al suicidio.
Diferentes clasificaciones
El equipo de Karla Moreno (2007), en su artículo el «Síndrome de Ekbom», destacan dos tipos de clasificaciones. Por un lado, una de ellas se basa en la localización del parásito:
- Ectoparasitaria. El paciente afirma sentir la sensación en la piel.
- Endoparasitaria. En este caso la sensación se encuentra en órganos internos y orificios.
- Formas mixtas.
La segunda clasificación se basa en la fisiopatogenia:
Aspecto Primario
En este caso no existe una causa orgánica o psiquiátrica. Presencia de psicosis hipocondriaca monosintomática. Se trata de un delirio monotemático único y fijo, con ausencia de esquizofrenia y de trastorno afectivo primario o trastorno mental orgánico con personalidad conservada y sin datos que respalden el deterioro psicótico.
Aspecto Secundario
En el aspecto secundario encontramos diferentes características: orgánico, tóxicos o medicamentos y psiquiátrico o funcional.
Orgánico
El aspecto orgánico se debe a la consecuencia de diferentes enfermedades entre las que encontramos:
- Enfermedades neurológicas: Parkinson, corea de Huntington, insuficiencia cerebrovascular, demencia vascular, esclerosis múltiple, accidentes cerebrovasculares, tumores del SNC y traumatismo craneoencefálico.
- Meningitis, sífilis, encefalitis, lepra, tuberculosis, infección por VIH.
- Enfermedades endocrinas: Diabetes, hipertiroidismo, hipotiroidismo y panhipopituitarismo.
- Tumores sólidos, linfomas, leucemias.
- Lupus eritematoso sistémico, artrisis reumatoide, enfermedad de Behcet.
- Hiperbilirrubinemia.
- Trastornos nutricionales: Ácido fólico, nicotinamida, déficit de vitamina B12.
- Enfermedades cardiovasculares: Insuficiencia cardíaca, arritmias.
Tóxicos o medicamentos
- Abuso de sustancias: Cocaína, alcohol, anfetaminas.
- Medicamentos: Amantadina, IMAO, clonidina, corticoesteroides, ciprofloxacina, captoplil, bleomicina, fenelcina.
Psiquiátrico o funcional
- Ansiedad.
- Trastornos de personalidad.
- Esquizofrenia.
- Trastornos afectivos.
- Oligofrenia o demencia.
Causas
Las causas fisiológicas de este síndrome todavía están en fase de estudio. Aún así, poco a poco, se está arrojando luz sobre lo que se esconde detrás del síndrome. Munoz y Bayona (2015), relatan que existen evidencias para diferenciar las causas de la forma primaria de la secundaria. Según los autores, alteraciones en el gen HLA 03 y en el circuito-fronto-estriado-tálamo-parietal, podrían estar detrás de este síndrome.
Por otro lado, describen que los pacientes con el síndrome de Ekbom primario «presentaban un patrón anormal del volumen de la sustancia gris en regiones frontal lateral y medial, temporal lateral y medial, poscentral y precentral, parietal inferior, insular, en el tálamo y en algunas regiones del cuerpo estriado». Los pacientes con el síndrome de Ekbom secundario parecen presentar anomalías en la sustancia blanca.
